Реферат по медицине на тему Виды содружественного косоглазия

Введение
Содружественное косоглазие занимает второе место после аномалий рефракции среди детской глазной патологии. Приблизительно четыре процента взрослого населения имеют содружественное косоглазие.
Косоглазие представляет собой грубый косметический дефект с нарушением зрительных функций. Косоглазие – это психофизическая и социальная проблема, которая затрудняет налаживание связей в обществе. Часто косоглазие становится препятствием в приобретении желаемой профессии.
Содружественное косоглазие представляет собой патологию, которая чаще встречается в детском возрасте, поскольку бинокулярная зрительная система пока является неустойчивой и легко разрушается при воздействии неблагоприятных обстоятельств внешней среды.
Среды причины содружественного косоглазия называют как врожденные, так и приобретенные болезни ЦНС, аметропии, снижение или потеря зрения одного глаза. Это, в том числе, встречается и у взрослых.
Базовый патогенетический феномен при содружественном косоглазии – феномен функционального торможения, что характеризует клинику и лечение как при монолатеральных и альтернирующих видах косоглазия. Лечение первого косоглазия характеризкется амблиопией с последующими переходами к реабилитации бинокулярных функций. При втором виде косоглазия базовое лечение нацелено на реабилитацию механизма бификсации.
При назначении комплексного лечения косоглазия крайне важно определить последовательность перехода от одного этапа лечения к другому, определить длительность проведения каждого лечения.
Базой лечения является своевременная и рациональная оптическая коррекция аметропии, последовательная ее смена.
Целью данной работы является рассмотрение видов содружественного косоглазия.
Задачи:
Характеристика сущности и диагностики содружественного косоглазия;
Анализ клинической классификации и признаков содружественного косоглазия.


1 Сущность и диагностика содружественного косоглазия
В анамнезе смотрят:
Время возникновения косоглазия (проявление косоглазия – в каком возрастном периоде, как оно проявило себя – внезапно или постепенно);
Длительность существования косоглазия;
Факторы, с которыми можно связать возникновение данной аномалии (может быть, были общие болезни, травмы психологического характера или заболевания глаз, патология при беременности, при родах);
Проявление – постоянное или периодически;
Время, с какого возраста человек носит очки, делает это постоянно или периодически, как оказывают очки влияние на положение глаз;
Проводилось ли ранее какое-либо лечение (операции или функциональное лечение);
Смотрится общее состояние здоровья человека;
Оценивается состояние ЦНС.
Диагностика содружественного косоглазия реализуется с гетерофорией и мнимым косоглазием.
Мнимое (кажущееся) косоглазие связано с присутствием у огромного числа пациентов угла между оптической осью, которая проходит через центр роговицы и узловую точку глаза, и линией зрения, которая идет от центральной ямки желтого пятна к объекту концентрации. В случае, если этот угол небольшой, то наблюдается параллельное положение глаз. В случае, если расхождение между зрительной и оптическими осями достигает огромно значения, а центры роговицы смещаются в разные стороны, формируется впечатление косоглазия. Но сохранение у таких пациентов бинокулярного зрения позволяет установить правильный диагноз, звучащий как мнимое косоглазие. Последнее не нуждается в исправлении [2].
Ортофорией является идеальное мышечное равновесие. В этом случае глаза сохраняют положение симметрии и есть бинокулярное зрение.
Гетерофорией называется скрытое косоглазие и встречается у огромного количества здоровых людей (приблизительно семьдесят-восемьдесят процентов). При данном косоглазии имеет место неравноценная функция глазодвигательных мышц, но бинокулярное зрение сохраняется. Простым методом конкретизации гетерофории является проба с прикрыванием. Пациент определяет какой-либо предмет (конец ручки, палец исследователя) при помощи двух глаз, после один его глаз исследователь прикрывает рукой.
Если есть гетерофория, прикрытый глаз отклоняется в сторону действия превалирующей мышцы: кнутри (если наблюдается эзофория) и кнаружи (при экзофории). Если убрать руку, глаз из-за стремления к бинокулярной интеграции (исключенной при прикрывании рукой) будет совершать движение в противоположную сторону.
Гетеротрофия также может быть выявлена при помощи пробы Мэддокса, когда выявляется, есть ли у пациента орто и гетеротрофия и определяется сила призмы, которой может произойти компенсация. Чтобы выполнить пробу Мэддокса, важно присутствие точечного светового источника, который есть в огромном количестве моделей зарубежных проекторов [1].

Заключение
Данная работа посвящена рассмотрению видов содружественного косоглазия.
На основе проведенного анализа мы можем сделать следующие выводы.
Диагностика содружественного косоглазия реализуется с гетерофорией и мнимым косоглазием.
В анамнезе смотрят:
1) Время возникновения косоглазия (проявление косоглазия – в каком возрастном периоде, как оно проявило себя – внезапно или постепенно);
2) Длительность существования косоглазия;
3) Факторы, с которыми можно связать возникновение данной аномалии (может быть, были общие болезни, травмы психологического характера или заболевания глаз, патология при беременности, при родах);
4) Проявление – постоянное или периодически;
5) Время, с какого возраста человек носит очки, делает это постоянно или периодически, как оказывают очки влияние на положение глаз;
6) Проводилось ли ранее какое-либо лечение (операции или функциональное лечение);
7) Смотрится общее состояние здоровья человека;
8) Оценивается состояние ЦНС.
Под первичным углом отклонения понимают угол отклонения косящего глаза, под вторичным – не косящего.
По направлению отклонения косящего глаза дифференцируют:
1) сходящееся косоглазие (эзотропия) – отклонение косящего глаза к носу;
2) расходящееся (экзотропия) – отклонение косящего глаза к виску;
3) вертикальное косоглазие – при отклонении одного глаза вверх или вниз (гипер- и гипотропия).
При торзионных смещениях глаза (наклоне его вертикального меридиана в сторону виска или носа) имеют в виду циклотропи. (экс- и инциклотропия). Есть и комбинированные виды косоглазия.
Виды содружественного косоглазия по степени участия аккомодации в формировании косоглазия:
1) аккомодационное,
2) частично-аккомодационное
3) неаккомодационное косоглазие.
По продолжительности проявления косоглазие может быть периодическим или постоянным